童年经历影响成人心脏健康：研究

　　

　　研究特色:

　　积极、温暖的关系

　　在20年的成年期中，照顾者和孩子之间的关系与在多个时间点达到理想心脏健康的几率更高有关。与此同时，经历童年逆境，如虐待，与成年后达到最佳心血管健康的机会较低有关。成年人年收入较低——3.5万美元或更少——可能会出现这种情况

　　我发现童年逆境对健康的影响。

　　达拉斯，2024年1月23日——根据今天发表在同行评审的美国心脏协会杂志《循环:心血管质量和结果》上的一项新研究，在整个成年期，童年时期的不良家庭经历，包括虐待，可能会增加心血管健康状况不佳的几率，而童年时期稳定、养育的照顾者关系可能会增加整个成年期心脏健康状况最佳的机会。

　　研究结果还表明，成年后收入较低可能会在生活过程中引入额外的逆境，并可能以一种难以看出照顾者与孩子之间逆境和心脏健康之间关系的方式，潜在地放大艰难童年的更广泛经历。

　　“众所周知，儿童早期的健康为以后的健康奠定了基础，我们发现儿童在生活中如何与成年人互动也可能产生影响，”该研究的主要作者、医学博士、医学硕士罗宾·奥尔蒂斯说，他是纽约大学格罗斯曼医学院儿科和人口健康部门的助理教授，也是健康平等卓越研究所的核心教员。

　　“以一种可能促进与儿童建立安全、稳定和养育关系的方式支持成年人，对于在童年时期养成健康的习惯并延续到成年可能很重要。卫生保健专业人员在处理任何年龄段的心血管健康问题时，都应考虑到家庭的健康和福祉。”

　　据研究人员称，这项研究首次确定了童年家庭环境与成年后不同时期心血管健康之间的联系，这是一个20年的随访期。

　　研究人员利用一项关于18-30岁黑人和白人成年人心血管疾病和风险因素的长期研究数据，旨在量化童年不良经历和照顾者温暖程度对成年早期到后期心血管健康的影响。他们还探讨了这种联系是否因收入水平而异。

　　该研究采用了美国心脏协会的“生活简单七项指标”(最近更新为“生活基本八项指标”，包括睡眠)的框架来改善和维持心血管健康(控制胆固醇、血压和血糖;管理健康的饮食，体重和身体活动，避免吸烟)来计算研究开始时的心血管健康评分，并在第7年和第20年再次计算。儿童不良经历的信息在15岁时通过危险家庭环境问卷收集。该问卷评估了18岁之前的童年经历，如情感和身体虐待、家庭物质使用和成人情感。

　　在20周年之际，研究人员观察到:

　　家庭环境风险得分高一个单位

　　nment问题

　　奈尔与达到心血管健康高分的几率降低了近4%有关。尤其是虐待，与

　　获得心脏健康高分的几率降低了13%。照顾者和孩子之间积极、温暖的经历与一个

　　达到心血管健康最高分的几率要高出12%。而关系

　　对于那些成年后年收入最高(超过3.5万美元)的人来说，童年时期暴露与成年后心脏健康之间的关系保持不变，成年后年收入较低(3.5万美元或以下)的人可能会改变

　　我发现了早年逆境的影响。

　　研究人员希望发现，经历过高度照顾者的温暖会对童年虐待和成年后心血管健康得分低之间的关系起到保护作用。

　　奥尔蒂斯说:“然而，事实证明，那些受到高度照顾的温暖者，同时也经历过高度虐待的人，心血管健康得分更低。”“这表明，缺乏稳定的照顾关系，换句话说，在不可预测的情况下经历虐待和温暖的可能性，可能与暴露在没有保护因素的高虐待率下一样有害。”

　　此外，她说，他们对成年人收入的影响感到惊讶。

　　她说:“我们认为这表明，成年后收入较低的人在早期和后期的生活中，除了家庭关系经历之外，可能还面临着社会经济困难或结构性逆境。”“当我们着眼于心血管疾病的基本预防时，健康稳定的童年关系和终身经济公平可能在所有人在整个生命过程中获得心血管健康的公平机会方面发挥关键作用。”

　　研究细节:

　　该研究包括来自Coro的2074名成年人的数据

　　青年动脉风险发展(CARDIA)研究，于1985年至1986年启动

　　正在明尼苏达州明尼阿波利斯市进行的数据收集;阿拉巴马州伯明翰市;芝加哥;以及加州的奥克兰。研究开始时，参与者的平均年龄为25岁，超过一半的参与者是女性。不良童年经历用危险家庭环境来衡量

　　政府调查问卷，具体询问个人是否感受到爱和关心，是否受到身体上的爱抚，是否受到口头虐待，是否受到身体虐待，是否与药物滥用者生活在一起，是否生活在一个组织良好、管理良好的家庭中，以及家庭成员是否知道孩子在做什么。心血管健康得分是用美国心脏协会的生活简单7指标(范围0-14)来衡量的。在研究开始时，超过28%的参与者达到了理想的心血管健康得分，即12分或更高，超过16%的参与者在第20年达到了这一分数。

　　这项研究是基于从成年人那里收集的关于他们童年经历的信息，因此它在评估因果关系方面的能力有限，并且可能受到记忆和偏见等因素的影响。

　　奥尔蒂斯说:“如果我们希望对早期生活暴露对后期生活结果的影响做出更明确的或因果关系的陈述，那么对儿童的早期和整个生活进行跟踪研究将是很重要的。”

　　根据2018年美国心脏协会的科学声明《童年和青少年逆境与心脏代谢结果》，童年逆境非常普遍，59%的美国人报告至少有一次不良事件经历。大量证据表明，童年时期的逆境与以后的心脏代谢疾病有关，包括心脏病、2型糖尿病和中风。

　　Shakira F. Suglia理学博士和Ayana K. April-Sanders博士在一篇随附的社论中指出，了解加强照顾者与儿童关系的干预措施是否能在整个生命过程中促进积极的心血管健康是至关重要的。

　　目前的干预措施主要集中在解决心理健康问题的认知行为疗法上。然而，人们对能够解决心血管健康问题的干预措施以及实施这些干预措施的最佳实践知之甚少。”

　　手稿中列出了共同作者、披露信息和资金来源。