covid - 19感染后免疫持续时间不确定

　　

　　大流行近四年来，澳大利亚和许多其他国家一样，仍然有大量的COVID病例。2023年，全国约有860,221例感染病例，而2024年已经报告了30,283例。

　　这很可能被严重低估，因为与大流行早期相比，检测和报告的人数减少了。但有迹象表明，澳大利亚部分地区正在经历又一次新冠肺炎疫情激增。

　　虽然一些幸运的人声称从未感染过COVID，但许多人面临着第二次、第三次甚至第四次感染，尽管他们通常已经接种了疫苗。你可能想知道，以前感染或接种疫苗后，免疫力能持续多久?

　　让我们来看看证据显示了什么。

　　要回答这个问题，我们需要了解一下对SARS-CoV-2(导致COVID的病毒)的免疫力是如何起作用的。

　　在被感染或接种疫苗后，免疫系统会产生特异性抗体，可以中和SARS-CoV-2。B细胞会在一段时间内记住病毒。此外，免疫系统产生记忆T细胞，可以杀死病毒，并在清除感染或接种疫苗后在血液中保留几个月。

　　2021年的一项研究发现，98%的人在症状出现一个月后都有针对SARS-CoV-2刺突蛋白(病毒表面的一种蛋白质，可以让它附着在我们的细胞上)的抗体。6到8个月后，90%的参与者血液中仍然有这些中和抗体。

　　这意味着如果在6至8个月内受到挑战，免疫系统应该识别并中和相同的SARS-CoV-2变体(如果发生感染，应该导致轻微或无症状)。

　　正如我们所知，SARS-CoV-2随着时间的推移发生了突变，导致出现了新的变体，如α、β、δ和欧米克隆。这些变体中的每一种都携带着对免疫系统来说是新的突变，即使这个人以前感染过一种更早的变体。

　　以前感染SARS-CoV-2的已经激活的记忆T细胞或B细胞可能不会完全识别一种新的变体，甚至根本不会识别。这可以解释为什么人们很容易再次感染COVID。

　　最近对截至2022年9月底发表的研究进行了回顾，研究了以前的SARS-CoV-2感染所提供的保护。

　　作者发现，先前的感染在四周时对祖先、α、β和δ变体的再感染提供了85.2%的保护性免疫。在上一次感染后40周，即9个月多一点，这些变异对再次感染的保护仍然很高(78.6%)。在80周(18个月)时，这种保护下降到55.5%，但作者指出在这个时间点缺乏数据。

　　值得注意的是，早期感染在40周时对BA.1组粒的再感染仅提供36.1%的保护。欧米克隆被描述为一种免疫逃逸变体。

　　先前的感染显示出对严重疾病的高度保护(超过88%)，长达40周，无论一个人再次感染哪种变体。

　　到目前为止，澳大利亚已有2200多万人接种了近7000万支COVID - 19疫苗。科学家估计，COVID疫苗在上市后的第一年，在185个国家预防了约1440万人死亡。

　　但我们知道COVID疫苗的有效性会随着时间的推移而减弱。2023年的一项综述发现，原始疫苗在接种后1个月和9个月预防症状型三角洲病毒感染的有效性分别为79.6%和49.7%。在同一时间点对症状性组粒的有效率分别为60.4%和13.3%。

　　这就是加强剂量发挥作用的地方。它们对于保持免疫系统准备好对抗病毒很重要，特别是对于那些更容易受到COVID感染影响的人。

　　此外，定期加强剂量可以提供对不同变种的免疫力。COVID疫苗正在不断进行审查和更新，以确保对当前流行的菌株提供最佳保护，最新的疫苗旨在针对组微米变体XBB 1.5。这与我们接种季节性流感疫苗的方式类似。

　　最近的一项研究表明，与单纯的自然保护相比，COVID疫苗可提供更长的预防再感染的保护。未接种疫苗的人从感染到再次感染的中位时间仅为6个月，而在首次感染后接种了一剂、两剂或三剂疫苗的人则为14个月。这被称为混合免疫，其他研究也同样发现，它比单独的自然感染提供更好的保护。

　　时机似乎也很重要，因为在感染后(不到6个月)过早接种疫苗似乎不如晚些时候接种疫苗有效。

　　每个人的免疫系统都略有不同，SARS-CoV-2会继续变异，所以要确切知道COVID免疫能持续多久是很复杂的。

　　有证据表明，健康成人感染后的免疫力通常应持续6个月，并可通过接种疫苗延长。但也有例外，所有这些都假设病毒没有发生太多变异，以至于“逃脱”我们的免疫反应。

　　虽然许多人认为COVID大流行已经结束，但重要的是我们不要忘记我们吸取的教训。不舒服时戴口罩和待在家里等做法可以减少许多病毒的传播，而不仅仅是COVID。

　　疫苗接种不是强制性的，但对于符合当前指导方针的老年人来说，这是一个非常好的主意。

　　

　　Lara Herrero接受了NHMRC的资助。

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