观点｜尽早筛查乳腺癌

　　

　　

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　　关于“提前筛选”，是的。不，过度治疗”，作者Mehra Golshan(5月18日的评论文章)。

　　当我44岁的时候，我每年例行的乳房x光检查发现了一种扭曲，结果证明是一种高度侵袭性和危险的乳腺癌。幸运的是，因为我每年都做筛查，所以在早期就被发现了，并接受了手术、化疗和放疗的联合治疗。

　　那是22年前的事了。现在我已经60多岁了，我每天都很感激乳房x光检查，因为它及早发现了致命的癌症，挽救了我的生命。它给了我这么多丰富而美好的岁月，如果在50岁之前没有筛查乳房x光检查，我肯定永远不会拥有这些。

　　从统计数据来看，50岁之前的乳腺癌年度乳房x光检查可能“挽救不了足够多的生命”，但它肯定挽救了我的生命。

　　Deborah Schueneman密歇根州法明顿山

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　　和Mehra Golshan医生一样，我也是一名乳腺癌外科医生，我完全同意他对新筛查指南的看法。对40多岁的女性进行筛查可以挽救生命，也大大减少了对有毒、繁重和昂贵的护理的需求。

　　现代成像技术能检测出更少的“假阳性”的小癌症。许多患者可以保留乳房，而那些需要或选择乳房切除术的患者可以进行乳房重建。“降级”的全身治疗以较少的治疗获得更好的结果。放射肿瘤学家现在提供的治疗负担更轻，效果更好。

　　所以我们需要问自己:为什么有这么多的女性出现晚期癌症，为什么有些人选择乳房切除术，而她们可以通过乳房肿瘤切除术得到同样好的治疗?当然存在种族和社会经济差异，这些都需要解决。但最主要的原因是恐惧。

　　让我们努力减少对乳腺癌诊断的恐惧和耻辱，并利用我们拥有的工具减少不必要的程序和治疗。新的指导方针将大大有助于实现这一目标。

　　罗伯特·布拉斯马里兰州安纳波利斯

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　　正如Mehra Golshan指出的那样，在我们提出更多个性化的筛查建议之前，我们还有很长的路要走。但断层合成乳房x线成像筛查试验解决了他的一些担忧。

　　该试验目前招募了10万多名女性，为我们提供了如何超越目前“一刀切”的方法的信息。目前，我们根据特定年龄的指导方针，以同样的方式筛选大多数女性。该试验将女性随机分为数字乳房x线照相术(2-D乳房x线照相术)和乳腺断层合成术(3-D乳房x线照相术)两组。每一张乳房x光片的图像和数据都被收集起来，以及血液和组织样本，研究人员将在未来进行研究。

　　从大型的城市学术医疗中心到像我这样的小型社区医院，目前全国有近130家医院在招生。因此，与会者代表了我国各种各样的妇女。

　　这项试验将帮助我们走向一种更加个性化的方法，即根据每位女性自身的基因和患乳腺癌的个人风险因素，为她量身定制乳房x光检查。

　　Amarinthia Curtis Etta Pisano博士是放射肿瘤学家，也是断层合成乳房x线成像筛查试验的社区联合主席。皮萨诺博士是一名放射科医生，也是该试验的研究主席。

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　　关于“户外餐饮在纽约的流行”(5月19日的新闻文章):

　　纽约市议会关于户外用餐的法案是一个丑闻。该法案允许餐馆在4月至11月期间建立户外用餐结构，这一规定将阻碍它们的使用。

　　纽约人应该从我们的公共空间和公职人员那里得到更多。在这个全国人口最密集、交通最便利的城市，我们的领导人决定取消全年露天餐厅，以保护户外停车场。这些可爱、热闹的聚会场所将再次成为许多城市最富有居民的免费停车位。

　　更糟糕的是，该法案还使餐馆不愿投资于制作精良的户外建筑。毕竟，他们每年冬天都得把房子拆掉重建。你觉得现在的棚屋看起来很破旧吗?只是等待。

　　尼古拉斯·泰迪·布鲁克林

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　　很高兴看到市议会正在考虑一项法案，为户外餐饮建筑颁发许可证。我们这些喜欢户外用餐的纽约人也希望限制老鼠，为行人保持足够的人行道区域，允许车辆进入道路，并通过这些户外棚屋将我们的社区保持在可容忍的噪音水平——所有这些我们都希望该法案能够解决。

　　有一个问题似乎从来没有被谈论过，那就是当服务员和顾客进出用餐区时，从敞开的门窗溢出的空调造成的浪费。

　　在夏季的几个月里，餐馆已经过度使用空调，通常要求顾客穿着毛衣舒适地用餐。但在许多室内/室外的情况下，空调基本上是给人行道降温。市议会将如何解决这一困境?

　　宝莱塔·布鲁克斯，纽约

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　　关于“D.E.I.运动拾起了一个词:归属感”(5月14日星期日商业频道):

　　文章中提到的许多组织都误解了“包容”和“归属感”作为实现公平工作场所目标的重要性。

　　归属和包容是不能互换的。包容就是方法。改变制度、做法和政策，承认并整合员工多样性的规范、价值观和经验，是一项艰巨的工作。

　　如果包容做得好，员工，尤其是那些认同传统边缘化身份群体的员工，会感到受到赞赏、接受和公平对待。他们觉得自己属于这里。

　　员工归属感是包容性工作场所的结果。一篇更有帮助的文章应该更深入地挖掘工作场所需要做出的改变，以便所有员工，尤其是那些认同传统上被边缘化的身份群体的员工，都能把“完整的自我”带到工作中。

　　瑞吉斯·安妮·希尔兹，马萨诸塞州坎布里奇本文作者是Equity Journey Partners的负责人兼联合创始人，该公司与学区合作解决D.E.Ihttp://cub-ya.com/news/70539/归属问题。

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　　在5月12日的《体育》杂志上，一篇题为“在塞纳河里泡一泡值得一枚奖章”的文章讲述了巴黎为使塞纳河变得足够干净而做出的努力。

　　如果巴黎能做到，为什么波士顿不行?或者美国的每一条城市河流?1972年，《清洁水法》(Clean Water Act)设定了到1983年实现可捕鱼、可游泳的河流的目标，然而40年后的今天，我们的城市水道仍然受到雨水径流、污水溢出等污染。

　　自1972年以来，我们已经取得了巨大的进步——不再有河流经常着火——但是，直到我们的城市居民在炎热的夏天能够跳入或涉水到清澈的河水中凉快下来，我们的工作才会完成。

　　伊恩·库克帕特里克·赫伦艾米丽·诺顿作者是三个流域协会的执行董事，这些协会负责管理流入波士顿港的河流。