为什么没有更多的方法来治疗酗酒？
新闻机构很快就大肆宣扬了一项小型研究的最新发现，该研究表明“神奇蘑菇”可能是治疗酗酒的突破性方法的一部分。
这也难怪。根据美国疾病控制与预防中心11月4日公布的数据，每年有超过14万美国人死于酗酒，影响到数百万人，近年来死亡人数急剧增加。但对裸盖菇素研究的兴奋也提出了一个问题:为什么没有更多的药物来治疗这种明显具有破坏性的问题?
加州大学旧金山医学中心(University of California at San Francisco Medical Center)的神经学教授多瑞特·罗恩(Dorit Ron)说:“人们迫切需要新的药物，我们正在寻找许多好的治疗途径。”他一直在研究潜在的治疗方法，包括雷帕霉素(rapamycin)，一种旨在帮助移植患者耐受新器官的药物。
但是，美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAAA)主任乔治·库布说，事实证明，让医生和患者服用有前景的新药很困难。他补充说:“这并不是因为缺乏尝试。”
他说，医生缺乏认识、制药行业的资助决定以及围绕酗酒的耻辱都阻碍了进展。
罗恩和其他研究人员表示，药物在对抗酒精使用障碍(通常被称为酒精中毒)方面发挥着至关重要的作用。但全国调查显示，只有不到2%的酒精成瘾者服用药物，而在阿片类药物成瘾者中，这一比例为13.4%。
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一个可能的原因是现有的治疗方法是有限的。自1949年以来，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)只批准了三种治疗重度饮酒的药物，其中没有一种是常用的。医生有时开出的一些“标签外”药物——未经FDA批准用于治疗酒精中毒——包括加巴喷丁、巴氯芬、托吡酯和昂丹西酮。
几名研究人员说，现有的fda批准的药物存在一些问题，包括疗效有限，这是导致治疗不足的原因之一。
阿坎普酸可以抑制已经戒酒的病人的渴望，必须每天服用三次，有肾脏问题的人不能使用。纳曲酮的设计初衷是阻断饮酒的快感，但它会阻断进食等其他活动的快感，而且不能用于肝功能衰竭的患者，肝功能衰竭通常伴随着酒精滥用障碍。双硫仑在市场上的名称是Antabuse，在饮用少量酒精后也会引起头痛、恶心、窒息和呕吐。
“我都试过了，”32岁的乔恩·科斯塔斯(Jon Kostas)说。他13岁时第一次喝酒，25岁时酗酒，医生警告他可能活不到30岁。“没什么。”
科斯塔斯现在经营着一个倡导研究迷幻药医疗用途的非营利组织，他是第一批参加裸盖菇素研究的患者之一，急于找到另一个答案。该研究的结果于8月发表在《美国医学会杂志》上。
纽约大学朗格尼迷幻药物中心主任Michael Bogenschutz领导的研究人员对93名被诊断为酒精使用障碍的人进行了研究。服用两剂裸盖菇素的受试者在8个月内减少了83%的酒精消耗量，而服用安慰剂的受试者则减少了51%。
研究称，25%的人，包括在2015年首次服用裸盖菇素的科斯塔斯，完全戒酒，而服用安慰剂的只有9%。
裸盖菇素是心理健康疗法吗?以下是我的发现。
所有的参与者都接受了大量的心理治疗:12次门诊治疗，每次持续1小时到90分钟，另外服药的人接受了2次全天治疗。Bogenschutz说，这对于确保患者在经历现实改变状态时的安全，以及提供最大的益处都是至关重要的。
他补充说，虽然裸盖菇素的确切作用机制还不清楚，但它可能通过放大治疗效果来发挥作用，比如“服用药物的人变得更开放……更灵活，更愿意学习新的行为和模式”。
库布说，如果医生知道这三种经fda批准的药物的存在，就可以帮助更多的人。他还说:“我敢让任何一个初级保健医生说出它们中的任何一种。”
Koob说，为了解决这一问题，NIAAA今年推出了一个在线教育项目，名为“医疗保健专业人员的酒精核心资源”，提供关于酒精的临床影响和预防和治疗策略等主题的继续教育学分。
患者在用药方面可能比医生更不知情。
与治疗抑郁症、癌症和勃起功能障碍的药物不同，治疗酒精中毒的药物并没有在电视或杂志上大量宣传，尽管酒精广告和酗酒的正面形象比比皆是。
Bogenschutz说:“很多人仍然认为你能做的就是去戒毒所28天，然后(匿名戒酒协会)度过你的余生。”调查显示，许多患者不愿意这样做，只有不到6%的酒精使用障碍患者接受了任何形式的治疗。
科布说，人们对酒精缺乏控制的耻辱感也会让患者和医生在讨论治疗时犹豫不决。
但库布补充说，另一个因素是大型制药公司缺乏兴趣，这些公司曾经为FDA批准精神类药物(包括治疗成瘾的药物)所需的许多昂贵试验提供资金。他说，这是一个特别的问题，因为加巴喷丁(gabapentin)和雷帕霉素(rapamycin)等改变用途的药物在治疗酒精中毒的试验中显示出了希望，但它们的专利过期，使得销售利润下降。
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主要制药公司的游说协会——美国药物与制造协会(PhRMA)的发言人安德鲁·波瓦伦尼(Andrew Powaleny)对库布的描述提出了异议。波瓦伦尼分享了一份2019年的报告，报告显示生物制药研究公司正在开发138种治疗精神疾病的药物，包括6种治疗过度饮酒的药物。波瓦伦尼说，截至9月中旬，正在研发的酒精使用障碍药物的数量已经上升到17种。
尽管如此，罗恩说她还没有收到任何制药公司对她的研究感兴趣的消息，尽管有关她对现有药物研究的新闻报道已经收到了许多寻求参加临床试验的人的来信。
罗恩和其他研究人员继续希望他们的工作有一天能带来有意义的改变。与此同时，疾控中心估计，早在2010年，过度饮酒就给美国造成了近25万亿美元的损失。
“阿片类药物的使用可能目前很流行，但我们的酒精使用障碍几千年来一直很流行，”《酒精治疗季刊》(Alcoholism Treatment Quarterly)主编、德克萨斯理工大学健康科学中心(Texas Tech University health Science Center)女性健康教授苏珊·e·伯格森(Susan E. Bergeson)说。
“我认为制药公司一定对这个市场很感兴趣，只是在等待风险更低的正确方法，”Bergeson说，他已经获得了750万美元的联邦资金，用于研究从抗生素四环素中提取的分子如何用于减少饮酒。
Bergeson在嗜酒的猪身上进行了测试，结果发现在提供两种选择时，猪更喜欢喝水。她正在申请美国食品和药物管理局批准人体试验，并申请了将由德克萨斯理工大学拥有的专利。