阿片类药物：导致犹他州新妈妈怀孕相关死亡的主要原因

　　随着阿片类药物的流行，一个弱势群体——新妈妈们——经常被忽视。犹他州健康大学的一项新研究发现，药物导致的死亡是犹他州与怀孕相关的死亡最常见的原因。曾经或目前正在与药物滥用作斗争的产后妇女更有可能过量服用。

　　研究小组探讨了在分娩后一年继续进行药物滥用咨询、获得纳洛酮处方和精神卫生保健的必要性。研究结果发表在5月9日出版的《华尔街日报》网络版上 妇产科,妇科。

　　“对于那些需要处理毒瘾的母亲来说，死亡只是冰山一角，这些是我们可以看到的女性，”Marcela Smid医学博士说,硕士,硕士他是美国大学健康学院妇产医学助理教授，论文第一作者。“这项研究的目的是确定我们的母亲在什么时候最脆弱，也就是产后。”

　　在一项回顾性研究(2005年至2014年)中，Smid比较了经历过妊娠相关死亡(妊娠期间或妊娠结束后一年内的女性死亡)的女性的特征。她发现药物引起的死亡是犹他州妇女怀孕相关死亡的主要原因，超过四分之三的死亡与阿片类药物有关。

　　Smid说:“80%的死亡发生在母亲最后一次与产科医生进行检查后的产后晚期。”“我们需要认真研究妊娠第四阶段的护理，以及如何加强这种护理，尤其是有药物使用史的女性。”

　　据Smid称，绝大多数女性将在怀孕期间停止或减少使用药物，尤其容易在产后复发。出生后一年因药物引起的死亡率往往是由于怀孕期间药物戒断后耐受性下降、激素变化、产后抑郁症、婴儿护理的压力和睡眠不足、亲密关系紧张和保险的损失。美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)最近建议，将女性的产后护理延长至妊娠第四个月，通常比产后六周的检查时间更长。

　　在这项研究中，研究小组使用犹他州围产期死亡率审查委员会的数据库确定了136例与怀孕相关的死亡。在这些病例中，有35%(26%)与吸毒有关。

　　近四分之三的药物引起的死亡与阿片类药物有关(27/ 35,77%)。令人惊讶的是，在犹他州通过医疗补助计划参保的孕妇中，有42%的人被开了阿片类药物治疗背痛、腹痛、头痛或偏头痛、关节痛或其他疼痛。

　　药物导致的死亡(35/136,26%)与紧随其后的两个最常见原因的总和相同，即血栓(18/136,13%)和机动车事故(17/136,12%)。其余死亡(66/136,49%)与高血压、感染、杀人/自杀、出血、恶性肿瘤和其他原因有关。

　　尽管参与研究的大多数妇女在其医疗档案中存在药物滥用或物质使用障碍，但没有一名妇女在产前、分娩或产后护理期间接受药物使用筛查。不到一半的人接受过社会工作咨询(14/35,40%)或心理健康咨询(9/35,26%)。这些女性都没有服用丁丙诺啡或美沙酮来治疗阿片类药物使用障碍。

　　根据Smid的说法，这不是犹他州的问题。进行孕产妇死亡率评估的其他州和城市也发现，类似的情况发生在产后母亲中，药物导致的死亡也有所增加。

　　研究中死于药物使用的女性主要死于家中(20/ 35,57%)，而死于与怀孕相关的其他死亡(64/ 101,663%)的女性大多死于医院。此外，药物导致的死亡更常见于产后晚期(28/35,80%)，即产后43天至一年。

　　Smid指出，该研究基于一个人口较少的州，不包括死亡或保险失效时的保险状况。它也缺乏关于虐待或亲密伴侣暴力的完整数据以及关于药物使用、治疗或社会环境的完整信息。

　　Smid说:“我们不能为那些已经去世的母亲们做任何事情，但是作为一个医疗机构，我们可以找出护理上的漏洞并堵住它们。”“我们需要培养一支有毒瘾知识的产科队伍。”

　　Smid是由来自U Health和Intermountain Healthcare的Erin Clark、Michelle Debbink、Brett Einerson和Michael Varner参与这个项目的;犹他州卫生部的Nicole Stone和Laurie Baksh;以及犹他州的亚当·戈登以及盐湖城退伍军人管理局的医疗保健系统。Smid博士由美国国立卫生研究院妇女生殖健康研究职业发展项目资助。