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更年期和心脏健康:为什么激素治疗是关键

  研究人员已经知道更年期会影响心脏,但一项新的研究表明,在进入更年期前的几年里,心脏会发生变化。这项研究结果可能会改变医生使用激素替代疗法的方式。

  close up of woman's hands and doctor, talking

  新的研究表明,心脏健康的变化可能比科学家之前认为的更快发生。

  一个人年龄越大,就越有可能患心脏病。然而,这种疾病的风险——在美国是女性的最大杀手——在更年期期间增加得更多。

  专家认为,这是由于雌激素水平的下降,因为这种激素有助于动脉正常运作。

  激素替代疗法(HRT)是治疗这种衰退引起的症状的一种方法,但自从数十年前的研究表明这种疗法与心脏问题和癌症有关以来,围绕这种疗法的恐惧一直没有消退。

  例如,美国心脏协会(AHA)警告不要使用这种疗法来降低冠心病的风险。

  一个2017 《美国医学会杂志》的研究研究发现,服用HRT片的女性在18年内死于心血管疾病、癌症或其他原因的可能性并不比不服用HRT片的女性高。尽管如此,人们仍然不愿意尝试这种疗法。

  新的研究结果表明,激素替代疗法可能在保护心脏方面有效,但当人们在绝经后服用激素替代疗法时,情况就不一样了,而这是目前的常规做法。

  这项新研究发表在作为研究的重点是绝经前几年心脏发生的变化。这一时期称为围绝经期。

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  以前,研究人员只研究绝经期或绝经后的心脏,因为科学家无法在小鼠身上复制围绝经期阶段。

  当加拿大安大略省圭尔夫大学的一个研究小组找到了实现这一目标的方法时,情况发生了变化。

  资深作者格伦·派尔教授说:“我们可以通过摘除实验鼠的卵巢来诱导它们立即进入更年期,但这并不能重现更年期的逐渐变化。”“我们现在有了一个实验动物模型,在这个模型中,我们可以让老鼠的卵巢随着时间的推移慢慢地衰竭,以模仿女性逐渐过渡到更年期的过程。”

  结果,一组小鼠在4个多月后进入更年期。他们的心脏看起来很正常,功能也和正常人一样,但都是“心脏的标志” 压力”出现了。

  “所以,这就像一所看起来不错的房子,但是地基上有个漏洞。变化是隐藏的,但它们就在那里,”派尔教授指出。

  研究小组在小鼠围绝经期给它们服用模拟雌激素的药物。

  派尔教授说:“我们想测试时间假说:服用雌激素有一个机会窗口,这样我们就能看到我们是否能确定这个窗口,并确定更年期如何影响对雌激素的反应。”

  当研究人员检测老鼠的心脏对雌激素的反应时,他们注意到老鼠心脏对雌激素的反应虽小,但却有显著的变化,表明这个重要器官的分子发生了变化。

  据派尔教授说,这表明心脏“从根本上改变了……在围绝经期。”

  派尔教授补充说:“这告诉我们,我们不能简单地在绝经多年后将雌激素注入心脏。”

  ”它还告诉我们,时机很重要,我们可能需要把提供雌激素治疗的窗口重新打开,更早提供,而不是等到绝经后。”

  格伦·派尔教授

  最重要的是,该研究的作者希望人们再次将HRT视为一种保护性治疗,而不是害怕它。

  正如这位高级研究员总结的那样,“我们已经回到了这项研究的画板上,回到了实验室,来得到更年期如何改变心脏的答案。”

  “这是我们需要回答的一个基本问题。现在我们知道有一些微小但重要的变化,”研究人员继续说道。

  “我们希望继续这项研究,微调雌激素替代疗法,以找出如何有益地使用它,因为有太多的证据表明,它确实有效。”