转移性乳腺癌在美国女性中的发病率激增，暴露了差异和流行病的影响

　　

　　新的研究表明，我的体重急剧上升浸润性乳腺癌发病率，强调年龄、种族和大流行的破坏如何影响诊断和生存结果。

　　最近发表在《放射学》杂志上的一项研究利用2004年至2021年的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据，调查了美国女性初诊时远处或转移性乳腺癌的趋势。研究人员探索了基于年龄、种族和民族的变化，特别关注了2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行期间的趋势。

　　种族差异明显：黑人女性远期乳腺癌的发病率比白人女性高55%这在很大程度上导致了黑人妇女死亡率的上升。

　　乳腺癌是妇女癌症相关死亡的主要原因，其存活率与诊断阶段密切相关。通过乳房x光检查进行早期发现可以显著提高生存率。然而，许多妇女没有定期接受检查。

　　远处期乳腺癌的特点是在诊断时发生转移，预后特别差，生存率远低于局部癌症。此外，转移性乳腺癌的趋势因年龄和种族而异，年轻女性和少数种族往往经历更糟糕的结果。社会和保健方面的差异也造成了诊断和治疗的延误。

　　此外，2019冠状病毒病大流行进一步扰乱了乳腺癌护理，导致筛查率下降和诊断延误。尽管这些中断带来了挑战，但这一大流行病凸显了各人口群体在获得及时和有效的乳腺癌护理方面持续存在的不平等现象。关于这些因素如何影响不同人群的转移性癌症趋势的数据是有限的。

　　在本研究中，研究人员使用SEER 22数据库对分期乳腺癌发病率进行了回顾性分析，该数据库涵盖了2004年至2021年的数据。SEER数据库代表了大约48%的美国人口，包括不同的种族和族裔群体。分析的重点是远期乳腺癌，在诊断时被定义为转移性疾病。

　　COVID-19的持续影响：大流行期间的诊断延误是最有利的在老年妇女和种族和少数民族群体中宣布，导致2020年的低报和2021年的病例反弹。

　　年龄调整和延迟调整的发病率计算了三个年龄组：20至39岁，40至74岁和75岁或以上。此外，转移性乳腺癌诊断的趋势在种族和民族群体中进行了研究，包括亚洲人、白人、黑人、美洲原住民和西班牙裔妇女。研究人员还使用各种统计分析来确定随时间变化的趋势，计算年百分比变化（APCs），并确定观察到的模式的重要性。

　　该研究通过调整最近几年的发病率来解释潜在的报告延迟。SEER数据集从医疗记录中提取种族和民族数据，通过北美中央癌症登记协会算法确定西班牙裔。此外，发病率按照2000年美国人口的年龄分布进行了标准化。

　　研究人员还纳入了亚组分析，通过结合年龄、种族和民族来探索转移性乳腺癌发病率的趋势。值得注意的是，在2019冠状病毒病大流行之前，美洲原住民妇女的转移性乳腺癌发病率呈上升趋势，尽管数据有限，无法在大流行期间对这一群体进行详细分析。分析还讨论了2019冠状病毒病大流行对发病率趋势的潜在影响，特别是在2020年和2021年期间，乳腺癌筛查和诊断服务的获取受到严重干扰。

　　研究人员指出，美洲原住民妇女和其他小群体的数据有限，因此在解释结果时要谨慎。这项综合分析旨在提供转移性乳腺癌趋势及其在人口群体中的变化的详细概述。

　　特定年龄趋势：20-39岁女性的年增长率最高（2.91%），而40-74岁女性在特定时期（2004-2010年和2018-2021年）出现了显著增长。

　　研究结果表明，在2004年至2021年期间，美国大多数人口群体中诊断为晚期或转移性乳腺癌的比例显着增加。20岁至39岁的女性在转移性乳腺癌诊断中的上升幅度最大，年增长率为2.91%。

　　2004年至2010年，40岁至74岁女性的自杀率有所上升，2018年至2021年期间再次上升，75岁以上女性的自杀率在整个研究期间持续上升。

　　种族和族裔差异也很突出。黑人女性远期乳腺癌的发病率比白人女性高55%，这也导致了黑人女性更高的死亡率。虽然基于种族和民族的所有少数群体都显示出上升趋势，但亚洲和西班牙裔妇女的增长尤为明显。对于美洲原住民妇女来说，在2020年之前观察到上升趋势，但大流行期间的中断可能导致这一群体的报告不足。

　　该研究发现，COVID-19大流行暂时降低了报告的发病率，这很可能是由于医疗服务中断和诊断延误。这种影响在老年妇女和少数民族妇女中最为明显。尽管这一中断，但上升趋势在2021年恢复，进一步突出了乳腺癌护理方面的持续挑战。

　　总体而言，研究结果显示，美国女性乳腺癌转移率呈上升趋势，且存在显著的人口差异以及新冠肺炎大流行对乳腺癌诊断和生存率的影响。研究发现，年轻妇女和少数族裔受到的影响尤其严重，这强调了加强筛查和保健公平的必要性。研究人员强调，必须解决早期发现的系统性障碍，例如社会经济差异和不一致的筛查指南，以减少晚期疾病的发病率。