新模型可以帮助确定癫痫手术的最佳候选人

　　

　　

　　罗格斯健康和其他机构的研究人员开发了一个简单的评分系统，可以帮助医生预测哪些患者在微创癫痫手术后可能不会癫痫发作。

　　发表在《临床与转化神经学年鉴》上的一项研究介绍了一种预测模型，该模型可以扩大对引起反复发作的神经系统疾病的手术治疗。

　　根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，美国有近300万人患有癫痫，其中约三分之一的人对药物治疗没有充分的反应。对于这些患者来说，手术切除或使引起癫痫发作的大脑部分失效可能是一种有效的治疗方法，但预测哪些患者会免于癫痫发作一直很困难。

　　研究人员根据101名接受立体定向激光杏仁核海马切开术(SLAH)的患者的数据开发了他们的模型，SLAH是一种使用激光(激光间质热疗法，或LITT)靶向并使许多患者癫痫发作的大脑颞叶小区域失效的手术。

　　该研究的资深作者、罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊和新泽西医学院神经外科系主任罗伯特·格罗斯说:“我们已经用这种微创方法打开了治疗的窗口。”“现在的问题是，我们认为患者在手术前会如何处理我们掌握的信息?”

　　研究人员确定了8个临床因素，这些因素与SLAH手术后癫痫发作的可能性增加有关。这些因素包括患者的病史、核磁共振成像的某些异常、病变和发热性癫痫发作。

　　该团队没有依赖复杂的统计模型，而是通过为每个存在的因素分配一分，创建了一个简单的序数得分。该方法优于其他预测模型，包括仅基于MRI结果或更复杂的多变量分析的预测模型。

　　格罗斯说:“多个临床数据点的一致性比任何一个单独的数据点更能预测SLAH后癫痫发作的自由程度。”

　　在8分制中得分为6分或更高的患者在SLAH后无癫痫发作的几率为70%至80%，与传统开放手术的成功率相当。得分较低的人获得积极结果的机会逐渐降低。

　　研究人员还发现，即使没有清晰的MRI证据表明大脑颞叶有疤痕(历史上被认为是手术成功的关键指标)的患者，如果他们有多种其他积极因素，仍然可能是slh的良好候选者。

　　这种新方法可能有助于扩大癫痫手术治疗的范围，专家们说，这种手术治疗尚未得到充分利用。由于担心认知方面的副作用，许多患者对接受侵入性脑部手术犹豫不决。slh手术侵入性较小，可能更有吸引力，特别是如果患者能更清楚地了解他们成功的机会。

　　格罗斯描述了在最近的一位病人身上使用新的评分系统:“我能够找到这位年轻女性和她的母亲，说，‘好吧，让我们看看这个。你有71%的机会不会癫痫发作。”这个数字比60%更有说服力。”

　　尽管医生现在可以使用该模型来帮助指导决策，但研究人员表示，除了用于创建模型的数据集之外，它还需要在患者结果数据集上进一步验证。他们还指出，评分系统并没有考虑到可能影响手术结果的所有因素，例如大脑半球之间异常大脑活动的确切比例或特定的癫痫发作特征。

　　尽管存在这些局限性，但研究作者表示，他们的工作代表了个性化癫痫治疗的重要一步。通过提供更细致和准确的手术结果预测，这个新工具可以帮助更多的耐药癫痫患者通过微创手术找到有效的缓解。

　　随着研究的继续，该模型的进一步完善可能会纳入更多的数据，如详细的癫痫符号学和神经心理学特征，这可能会导致更精确的预测和更好的患者结果。

　　更多信息:Adam S. Dickey等，微创癫痫手术后有序临床评分预测癫痫发作自由，Annals of clinical and Translational Neurology(2024)。引文:新模型可以帮助确定癫痫手术的最佳候选人(2024,10月8日)检索自2024年10月8日https://medicalxpress.com/news/2024-10-candidates-epilepsy-surgery.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。