创新放射药物治疗延长脑膜瘤患者的生存期

　　

　　

　　一种放射性药物疗法已经成功地延长了神经内分泌肿瘤患者的无进展生存期，这显示出对难以治疗的脑膜瘤(一种脑肿瘤)患者提供类似益处的早期希望。这项非随机II期研究的结果将于今天在美国放射肿瘤学会(ASTRO)年会上公布。

　　“我们已经发现了一种治疗顽固性脑膜瘤的有效和安全的有意义的信号，这种情况没有标准的治疗选择，”肯尼斯·w·梅雷尔医学博士说，他是该试验的首席研究员，也是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所阿里克斯医学院的放射肿瘤学家。

　　“在我们的研究中，近80%的患者在6个月后无进展。这一比率大大超过了先前研究的基准，表明放射性药物对这些患者来说是一种很有前途的治疗药物。”

　　脑膜瘤是生长在大脑和脊髓周围结缔组织中的肿瘤。它们是最常见的原发性脑肿瘤，虽然它们通常不会扩散到身体的其他部位，但它们可以不受控制地生长，导致神经和大脑的致残和致命压迫。

　　脑膜瘤患者的标准治疗方法是手术切除或外部放射治疗，当肿瘤生长在手术太危险的区域时，如靠近脑干或脊髓。但对于那些尽管接受了这些治疗，但肿瘤仍在生长的患者，即顽固性脑膜瘤，肿瘤往往表现得更有攻击性，而且很难再治疗，因为放射和手术不能在没有更大风险的情况下频繁重复。

　　Merrell博士和他的同事调查了难治性脑膜瘤患者是否会从治疗中受益，治疗是一种将治疗与诊断相结合的方法，用于个性化的内部放射治疗。治疗学利用放射性药物-;含有放射性物质的专门药物-;在不伤害周围健康组织的情况下，找到体内的癌细胞并用精确剂量的辐射攻击它们。这种双管齐下的方法为患者提供了更有针对性、可能更有效的治疗选择。

　　虽然放射性药物仍然是一种新兴的治疗方式，但它通常用于治疗甲状腺癌、转移性癌症(如前列腺癌的骨转移)和其他类型的肿瘤。在这项试验中，研究人员专门研究了177Lu-Dotatate，这是一种经fda批准的用于治疗神经内分泌肿瘤的放射性药物，与脑膜瘤具有生物学上的相似性。

　　“对于这些患者，已经有很多尝试测试各种化疗和其他全身药物。其他人也考虑过这种治疗选择，但在我们之前，没有人完成过对这类患者群体的前瞻性试验，”杰弗里·b·约翰逊博士说，他是该试验的联合负责人，也是梅奥诊所的核医学医生。

　　“有了先进的PET成像技术，治疗方法可以帮助我们选择那些最有可能从直接针对肿瘤细胞的分子靶向放疗中受益的患者。”

　　研究人员在一个大型学术中心进行了一项单臂II期临床试验，招募了在6个月内生长速度为15%或以上的难治性脑膜瘤患者。从2020年4月开始的三年时间里，包括20名世卫组织2级或3级疾病患者在内的患者被纳入了这项研究。患者中位年龄为67岁，几乎所有(95%)为2级脑膜瘤。试验参与者每隔8周注射4次177Lu-Dotatate。

　　治疗6个月后，78%的患者未出现进一步的肿瘤进展，远远超过了先前研究确定的26%的基准无进展生存率。患者癌症进展前的中位时间为11.5个月。

　　一年后，总生存率为88.9%。没有患者出现危及生命的副作用，而10名患者有严重的低血球计数，1名患有3级肝炎，1名患有可能与治疗有关的3级癫痫发作。5例患者因肿瘤进展(n=2)、可能与治疗相关的不良事件(n=2)或其他合并症(n=1)而未完成治疗。

　　“大多数患者都能很好地耐受这种治疗，”梅雷尔博士说。“177Lu-Dotatate似乎是一种安全合理的治疗选择，对于恶性脑膜瘤患者具有广泛的适用性，特别是在替代治疗方案有限的情况下。”

　　“由于目前没有针对这些患者的护理标准，我们的研究结果建立了一个新的基准，可能会影响现有的治疗选择。”