卫生知识的差距助长了初级保健患者对抗生素不切实际的期望

　　

　　

　　常见症状需要抗生素治疗的患者风险降低导致抗生素过度使用，对临床医生和公众进行关于滥用和耐药性危险的教育至关重要。

　　在最近发表在《家庭医学年鉴》(The Annals of Family Medicine)上的一项研究中，研究人员调查了患有常见症状和疾病的患者使用抗生素的预测因素和流行程度。

　　超过93%的患者期望抗生素治疗一种或多种常见症状，公立诊所的患者期望更高。受教育程度较低、卫生知识不足以及缺乏抗生素风险知识与抗生素预期增加有关。

　　尽管临床指南不建议患者使用抗生素治疗常见的病毒性症状和疾病，如呼吸道感染、感冒/流感和腹泻。事实上，目前的估计表明，仅在美国就有高达28%的抗生素处方是不必要的。

　　抗菌素耐药性(AMR)是一个重大公共卫生问题，可能导致全球卫生保健系统崩溃，其主要原因是抗生素的频繁不当使用。然而，减少抗生素的不当处方是复杂的，因为涉及到各种因素，如患者的信念、知识和期望。很少有研究探讨社会人口因素和抗生素风险意识对患者对抗生素治疗常见症状的期望的独立影响。

　　在目前的研究中，研究人员评估了患者在急性腹泻、感冒/流感、喉咙痛、鼻窦感染和支气管炎等疾病中期望使用抗生素的频率，并比较了私立和公立初级保健系统中患者对这些期望的流行程度。研究人员还确定了不同的因素，可以预测患者对每种特定情况下抗生素的期望。

　　2020年1月至2021年6月期间，在德克萨斯州哈里斯县的六家公立初级保健诊所和两家私立急诊室进行了一项调查。由于2019冠状病毒病(COVID-19)的限制，通过传单邀请不同社会人口统计学背景的患者参与调查，并亲自或虚拟进行调查。未满18岁和无法完成调查的个人被排除在分析之外。

　　该调查通过李克特量表评估了患者对抗生素的期望，分为有期望和无期望。还分析了患者对抗生素风险、社会人口因素和健康素养的了解情况。对风险意识问题的肯定回答确定了对抗生素风险的了解，而经过验证的筛查工具用于衡量健康素养。

　　采用卡方检验对患者特征和抗生素预期进行统计学比较。多变量logistic回归分析也用于评估教育、抗生素风险知识、医疗保健系统和健康素养对抗生素预期的影响。

　　在接受调查的患者中，84%的人认为抗生素有助于治疗支气管炎，而72%、64%、66%和36%的人分别希望抗生素用于治疗鼻窦感染、感冒/流感、喉咙痛和腹泻。与私立诊所的患者相比，公立诊所的患者期望使用抗生素治疗腹泻、喉咙痛和感冒/流感的可能性几乎是私立诊所患者的两倍，优势比(or)分别为1.8、2.2和1.5。

　　受教育程度越低，腹泻患者对抗生素的期望值越高。同样，没有高中文凭的患者期望抗生素的可能性是受过大学教育的患者的两倍。

　　约37%的患者缺乏抗生素风险知识，这大大增加了他们对抗生素治疗腹泻和感冒/流感的期望，or分别为1.6和2.9，并且在较小程度上，喉咙痛症状。

　　这些发现与之前的研究结果一致。然而，目前的研究受到缺乏推广到多样性较少的城市地区，公共诊所患者的潜在复杂性，社会期望偏差以及COVID-19大流行对抗生素预期的可能影响的限制。

　　患者教育、健康素养、抗生素风险知识和医疗保健系统的差异导致患者对常见症状的抗生素治疗抱有不切实际的期望。为了解决这一问题，未来的管理干预措施应侧重于教育患者抗生素可以有效治疗哪些症状，并强调与抗生素使用相关的个人和社会风险。

　　在这些发现的基础上，本研究的研究人员旨在为患者和临床医生创建一种抗生素教育工具，以促进抗生素的适当使用，并促进对非抗生素治疗方案的讨论。