妇女在分娩后必须去看产科医生和初级保健医生

　　

　　

　　访问被视为确保预防性保健的“机会之窗”

　　根据约翰霍普金斯大学研究人员的一项研究，医学协会广泛建议妇女在分娩后不久去看产科医生和初级保健医生，但只有不到一半的人在产后预约了这些医生。

　　研究人员发现，有妊娠并发症的女性更有可能在分娩后去看医生，但总体而言，就诊率很低。

　　医学助理教授、该研究的首席研究员温迪·贝内特(Wendy Bennett)医学博士上周在《普通内科杂志》(Journal of General Internal medicine)的网站上描述说:“女性需要了解产科医生为期六周的就诊的重要性——不仅是为了解决分娩后的担忧和康复问题，也是为了跟进未来可能出现的健康风险，回顾怀孕情况，并向初级保健过渡。”“患有妊娠并发症的女性患糖尿病、高血压和心脏病等慢性疾病的风险更高，而这些就诊是评估风险并向初级保健提供者咨询长期预防保健的机会。”

　　美国妇产科学会(American College of Obstetrics and Gynecology)等医师团体建议，患有妊娠期高血压或妊娠期糖尿病等并发症的女性不仅要在产后六周去看产科医生，而且要在一年内去看初级保健医生。

　　在这项研究中，研究人员收集了马里兰州一个商业健康保险计划和多个医疗补助保险计划的数据。目的是确定有或无妊娠并发症的妇女接受产后初级和产科护理的不同预测因素，包括妊娠期或妊娠期糖尿病和高血压疾病，如先兆子痫。患有这些疾病的女性更有可能出现长期健康问题，如2型糖尿病和心血管疾病。

　　在享受由税收支持的医疗补助保险的妇女中，56.6%的妊娠并发症妇女和51.7%的妊娠无并发症妇女在一年内看过初级保健医生。在拥有商业健康保险的女性中，60%的妊娠复杂的女性和49.6%的妊娠无复杂的女性选择了商业健康保险。

　　白人患者、老年患者、抑郁症或先兆子痫患者也更有可能去看他们的初级保健医生。

　　在接受医疗补助的妇女中，65%的妊娠复杂的妇女和61.5%的妊娠无并发症的妇女在三个月内进行了产后产科检查。有商业保险的孕妇比例略低，有复杂妊娠的占50.8%，无复杂妊娠的占44.6%。

　　贝内特说，医疗服务提供者需要开发创造性的方法来提高产后就诊的出勤率。她说，例如，约翰霍普金斯湾景医疗中心的一个试点项目包括“妈妈-婴儿”联合探访。如果婴儿的检查包括在母亲的访问中，母亲可能更有可能遵守预约，因此将接受有关改善健康行为和初级保健随访需求的重要教育。其他选择是家访，以及与日托中心、社区中心和教堂合作，使访问和健康促进活动更加方便。

　　贝内特说，医院和医生还需要做更多的工作来协调未来的预约，或者在需要时安排交通或儿童保育。

　　“怀孕是一个受教育的时刻——许多女性都非常积极地选择更健康的生活方式，以保持自己和孩子的健康。生完孩子后，我们需要让他们保持积极性。”

　　班尼特和她的团队说，他们的发现进一步证明，仅仅获得医疗保健——有保险和医生——不足以确保适当的护理。所有研究参与者在分娩后至少六周内都有保险。