医生说，在衡量心脏病发作风险时，一个重要的危险信号往往被忽视

　　

　　

　　在美国，死于心脏病的人比死于其他任何死因的人都多，但许多美国人都不知道一个主要的遗传风险因素。

　　脂蛋白(a)或Lp(a)是一种蛋白质，当它在血液中含量过高时，会大大增加心脏病发作的几率。

　　福克斯新闻数字频道(Fox News Digital)采访了佛罗里达州博卡拉顿市(Boca Raton)蓬勃发展研究公司(Flourish Research)的心脏病专家、首席科学官赛斯·鲍姆(Seth Baum)博士，讨论了这个经常被忽视的危险信号的重要性。

　　Lp(a)与低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)一起，在血液中携带胆固醇。

　　你体内的脂蛋白(a)含量越高，胆固醇就越有可能在血管中积聚，从而增加心脏病发作或中风的风险。

　　鲍姆说:“Lp(A)含有一种浓度较高的颗粒，会导致心血管疾病。”

　　这位心脏病专家说，脂蛋白A中有三个主要因素会使人处于危险之中。

　　首先，它会导致动脉粥样硬化，即动脉中脂肪和胆固醇的积累。

　　鲍姆说:“另一个原因是它会引起炎症，这是斑块进展和心脏病发作风险的一个非常重要的方面。”

　　医生说，第三个因素也是心脏病发作或中风的关键因素，那就是Lp(a)会增加凝血的风险，这会阻塞动脉。

　　“我们称之为三重威胁，”鲍姆说。

　　泽西海岸大学医学中心心脏病学主任Brett Sealove医学博士同意Lp(a)是严重威胁的一个指标。

　　他告诉福克斯新闻数字频道:“这些‘坏胆固醇’会导致动脉斑块积聚，减少重要器官的血流量，包括大脑、心脏、肾脏和腿。”

　　“证据是无可辩驳的——除了经典的心脏病危险因素外，脂蛋白a被认为是一个独立的危险因素。”

　　大约20%的人口因Lp(a)而处于危险之中。

　　“这是非常非常大的数字，”鲍姆说。“在某些遗传群体中，这一比例甚至更高。”

　　黑人和南亚裔美国人的风险尤其高。

　　这位医生指出，尽管患病率很高，但只有很少一部分美国人知道自己的脂蛋白(a)水平。

　　他估计:“可能只有不到1%的人检查过他们的脂蛋白a水平。”

　　俄亥俄州辛辛那提市一家为全国医院提供心血管和麻醉学服务的公司VitalSolution的心脏病专家兼首席医疗官布拉德利·瑟维尔(Bradley Serwer)博士指出，Lp(a)检测的成本和渠道有限可能是一个问题。

　　“当试图评估心脏健康风险时，我们经常使用风险筛查工具来估计个人10年内患重大心血管疾病的风险，”他告诉福克斯新闻数字频道。

　　他接着说:“这些计算器考虑了年龄、性别、血压、胆固醇水平和吸烟史，但它们不包括脂蛋白(a)。”

　　“由于这些国家认可的工具不包括脂蛋白(a)在他们的评分计算中，一些保险公司不承担测试的费用。”

　　鲍姆说，虽然低密度脂蛋白在一小部分人群中是由基因驱动的，但这种类型的脂蛋白在很大程度上受到饮食和锻炼的影响。

　　而Lp(A)不受生活方式因素的控制。

　　“目前还没有有效的治疗方法可以降低Lp(a)，”Baum说。

　　所以，如果没有什么可以做的，为什么要检查水平?

　　“尽管我们不能直接降低脂蛋白a，但我们可以降低其他心血管风险因素，”鲍姆说。“你仍然会有Lp(a)的风险，但你不会有所有其他的东西漂浮，所以你可以减轻一些整体风险。”

　　医生指出，在欧洲和加拿大，有适当的指导方针，规定每个人都应该进行Lp(a)水平的普遍筛查。

　　他说:“在美国，我们有点落后于时代，我们仍然只在风险较高的患者中检查脂蛋白a。”

　　一些医生，比如鲍姆，建议每个人都检测脂蛋白(a)水平，他们认为，如果病人知道自己更容易心脏病发作，他们就更有可能降低其他心血管疾病的风险。

　　Lp(A)水平可以通过简单的血液样本进行检测。

　　医生说，在病人的一生中，这种水平往往相对稳定，但一些因素会使Lp(a)向任何一个方向移动一点。

　　鲍姆指出:“例如，经历更年期会显著增加Lp(a)水平，甲状腺功能低下或肾脏疾病也是如此。”

　　至少，医生建议至少检查一次Lp(a)水平，然后在某些健康变化的情况下再检查一次。

　　Sealove认为患者应该至少检查一次Lp(a)作为筛查测试——“特别是对于那些有心脏病家族史的患者，并结合其他实验室参数，包括标准脂质面板和其他代谢测试。”

　　在Serwer看来，是否检测Lp(a)水平是个人的决定，应该与医疗提供者讨论。

　　“在进行任何医学检查之前，重要的是要知道你将如何处理这些信息，”他告诉福克斯新闻数字频道。

　　“如果知道Lp(a)水平会有所不同或改变医疗决定，那么测量它可能是有益的。”

　　无论Lp(a)水平如何，Serwer强烈建议通过生活方式、饮食和锻炼来减少心血管风险因素。

　　“对抗动脉粥样硬化疾病的最好方法是完全避免它，而最好的方法就是尽早开始健康的生活方式。”

　　有一种疗法叫做脂蛋白分离，它包括使用静脉注射从血液中去除Lp(a)。

　　鲍姆说:“这是一种我们用来清除血液中有害脂蛋白的技术。”

　　鲍姆在南佛罗里达有一个脂蛋白分离中心，全国还有40多个其他中心。

　　然而，这种疗法仅适用于少数患者。

　　鲍姆指出:“对于那些风险非常高的人，我们基本上限制了这些药物。”

　　大量参与临床研究的鲍姆说，有一些治疗高脂蛋白a的药物正在开发中。

　　鲍姆说:“我们这些了解这些研究的人都非常兴奋，因为在不久的将来，我们真的有可能做一些重要的事情——我们将有一种治疗药物来降低脂蛋白a升高的风险。”

　　Sealove重申，研究人员正在努力更好地了解Lp(a)及其在诊断、风险评估和潜在治疗中的作用。

　　“目前，一些针对Lp(a)的临床试验正在进行中，还有更多的长期结果试验即将到来，”他告诉福克斯新闻数字频道。

　　“在这些治疗方法可用之前，患者和医生应该专注于优化传统的风险因素，并自我教育Lp(a)对心血管健康的影响。”

　　梅利莎·鲁迪是福克斯新闻数字频道的健康编辑和生活方式团队成员。