多年前戒烟的人也应该接受肺癌筛查

　　

　　

　　琳达·卡罗尔- NBC新闻

　　尽管在美国，肺癌致死人数超过了乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的总和，但只有一小部分肺癌高危人群接受了筛查。

　　这就是为什么美国癌症协会发布了新的指导方针，让更多的人尽早接受定期的潜在肿瘤筛查，以挽救生命。

　　新的指导方针呼应了美国预防服务工作组的现有建议。

　　这些研究表明，自2021年以来，年龄在50岁至80岁之间、一生中吸烟至少20“包年”的人、仍在吸烟的人，甚至是在过去15年戒烟的人，都应该每年进行一次低剂量CT扫描，这是一种特定类型的x射线。

　　胸部轴位断层扫描显示肺转移灶。卡沃利尼·詹姆斯/BSIP/环球影像集团通过盖蒂图片社

　　专家说，以前的指南是基于一个有缺陷的前提:一个人戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。

　　美国癌症协会(American Cancer Society)首席科学官、该指南的作者之一威廉·达胡特(William Dahut)博士解释说，对肺癌患者数据的仔细研究显示，癌症风险随着年龄的增长而增加，即使是那些15年前或更早戒烟的人也是如此。

　　虽然戒烟者的肺部在一开始可能会有所改善，但这种效果并不持久。“人们产生了一种虚假的安全感”，这可能是导致筛查率“极低”的原因，达胡特说。

　　美国肺脏协会(American Lung Association) 2022年的一份报告显示，只有5.8%的美国人接受过肺癌筛查，在一些州，这一比例低至1%。

　　Dahut说:“与乳房x光检查相比，大约三分之二的女性在达到一定年龄时会去做乳房x光检查。”

　　根据上述指导方针，美国有1430万人有资格接受筛查。根据Dahut的说法，新的建议将包括500多万人。

　　癌症发现较晚的患者预后很差。指南作者指出，2012年至2018年期间诊断出的肺部患者的总体五年生存率为23%。

　　根据纽约西奈山伊坎医学院的研究，在通过筛查早期发现肺癌的患者中，超过80%的人在20年后仍然活着。据科学估计，今年将有238,340例肺癌新病例，127,070人死于肺癌。

　　肺癌是如此致命，因为大多数人直到非常晚期才被诊断出来。

　　许多吸烟者和前吸烟者不知道，简单的低剂量CT扫描就能及早发现，挽救他们的生命。达胡特说，即使是在初级保健医生中，他们也会下令进行检查，“这是一种混乱。”

　　一般来说，医疗保险和商业保险公司为工作组推荐的筛查支付费用。然而，达胡特说，保险可能需要一段时间才能覆盖新指南中包括的额外人群。

　　波士顿马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的胸外科医生杨志富(Chi-Fu Jeffrey Yang)进行了非正式调查，以更好地了解人们不去做检查的原因。

　　“我们问人们是否听说过。没有人听我的，”他说。“但每个人都知道乳房x光检查可以检测乳腺癌，结肠镜检查可以检测结肠直肠癌，巴氏涂片检查可以检测宫颈癌。”

　　伊坎医学院(Icahn School of Medicine)肺活检服务主任戴维·扬克莱维茨(David Yankelevitz)博士说，如今的低筛查率是“一个全国性的悲剧”。“这应该是迄今为止我们对抗癌症最有力的武器。这么小的比例接受这样的测试是相当可怕的，也是一个巨大的失败。”

　　此外，扬克莱维茨说，她希望看到筛查标准进一步扩大，特别是针对女性、非洲裔美国人和印第安人。研究表明，这些人群在低暴露或年轻时更容易患肺癌。

　　“他们在年轻时更容易患病，”扬克莱维茨说。

　　巴尔的摩约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine Hospital)的吸烟癌症筛查和治疗诊所主任帕纳基斯·加利亚萨托斯(Panagis Galiatsatos)博士说，改变筛查指南，将长期戒烟的人包括在内，是一个“巨大”的进步。

　　他说:“在青少年和年轻人时期，每天抽完两包烟就戒烟的四五十岁的人通常不被认为是吸烟者。”“但他们需要被筛选。