报告提供了现役军人中乳腺癌发病率的新估计

　　

　　

　　根据一项新的研究，在过去的12年里，美国女性现役军人的乳腺癌粗发病率略有波动，但一直保持相对稳定。

　　和一般美国人一样，除了皮肤癌，乳腺癌是女性中最常见的癌症诊断。根据发表在《医疗监测月报》上的一项研究，在2000年至2012年的13年监测期间，1,092名女性现役军人被诊断患有乳腺癌。《医疗监测月报》是一本同行评审的杂志，内容涉及影响武装部队健康监测中心(AFHSC)服务人员的疾病。其中244例(22.3%)为导管原位癌(DCIS)。乳腺癌的总粗发病率为40.6 / 100000人年(p-yrs);2006年最低的年发病率为每10万p年28.6人，2001年最高的年发病率为每10万p年53.6人。

　　陆军上校威廉·科尔是AFHSC流行病学和分析部门的副主任，他说:“从这项对现役妇女的研究中得出的最重要的观察结果是，在过去的13年里，乳腺癌的年发病率逐年上下波动，但没有明显的上升或下降的长期趋势。”“此外，在此期间诊断出的所有乳腺癌中，约22%为导管原位癌(DCIS)，这是一种侵袭性最小的乳腺癌。”该报告提供了乳腺癌发病率的新估计，并通过提供DCIS的发病率扩展了先前的分析。监测期为2000年1月1日至2012年12月31日。监测人群包括在监测期间任何时间在美国武装部队现役部队服役的所有妇女。所有用于确定癌症病例的数据均来自AFHSC维护的国防医疗监测系统(DMSS)的常规记录。

　　在监测期间，DCIS病例的粗发病率为9.1 / 100,000 p-年;对于其他(侵袭性)乳腺癌诊断，这一比率为31.5 / 100000 p年。虽然浸润性乳腺癌的粗发病率在此期间有所波动，但监测期最后一年的粗发病率略低于监测期第一年的发病率(2012年:每10万p年32.1例;2000年:每10万人33.8例)。

　　相比之下，DCIS的粗发病率在此期间波动较小，但2012年的发病率高于监测期的第一年(2012年:11.0例/ 100,000 p- year;2000年:每10万人8例)。虽然DCIS不如浸润性乳腺癌常见，但乳腺癌筛查(即乳房x光检查)的广泛采用导致DCIS诊断率显著增加，因为大多数DCIS病例是通过乳房x光检查诊断的

　　与乳腺癌诊断风险增加最相关的人口统计学因素是年龄较大。例如，确诊率最高的是40岁以上的人群。40岁以下女军人DCIS发生率相对较低;40岁及以上人群的粗发病率明显高于35-39岁人群(分别为79.0 / 100000 p-年和16.5 / 100000 p-年)。

　　浸润性乳腺癌的粗发病率也出现了类似的年龄相关增长。DCIS和浸润性乳腺癌的粗发病率在海军陆战队成员中都低于其他军种。从事医疗保健职业的军人比其他职业群体的成员更容易发生乳腺癌(内部比:2.1)。

　　非西班牙裔黑人妇女的乳腺癌总体粗发病率(每10万p年49.0例)高于其他任何种族类别的妇女。这一发现适用于DCIS和浸润性乳腺癌。

　　在美国平民人口中，白人、非西班牙裔妇女的年平均乳腺癌发病率最高，其次是黑人、非西班牙裔妇女。相比之下，对现役女性军人的分析发现，黑人、非西班牙裔女性的乳腺癌(浸润性和DCIS)粗发病率最高。造成这种差异的一个因素可能是女性军人中按种族/民族进行乳房x光检查的流行程度。

　　现役军人在许多方面与美国平民不同。不同人群的不同风险因素会影响乳腺癌的发病率。由于军队中的妇女要接受相对密集的医疗检查，在现役军人的临床过程中，癌症可能比平民更早被发现。如果是这样的话，现役军人的癌症诊出率可能比同样年龄的平民更高(因为病例发现得更早);然而，与平民相比，在早期阶段发现和治疗癌症可能会降低军人与癌症相关的死亡率。